康健园｜夏季如何防范PICC导管脱管每日热门

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新民晚报 2023-06-21 12:10:48

PICC导管适用于外周静脉条件差、长期静脉输液治疗或输注刺激性腐蚀性药物的患者，为患者提供了一条安全、无痛、高效的静脉输液通道。PICC导管从外周静脉穿刺直接到达心脏的大静脉，可以使用一年，患者的居家管理显得尤为重要，否则会发生并发症，比如因为导管固定不牢而引起意外脱管。夏季来临，患者及家属需要多了解些防脱秘籍。

严密观察

(资料图)

每天早晚，特别是在受热、使用退烧药等原因引起出汗后，都要观察导管的固定情况，如：导管外露长度、敷贴有无破损、潮湿、松动、卷边等情况，一旦发现以上问题，应及时寻求专业帮助，并及时去专科门诊维护。

定期维护

在常规情况下，每7天要进行维护，必须到有资质的专业护理门诊维护，护士会通过评估、维护操作、宣教来给予您专业的维护。

运动禁忌

PICC导管置管最佳位置在上臂中段，因此，置管侧上肢不宜做大甩手的动作，既会引起导管尖端位置异位，也会引起外敷敷贴松动。

防止出汗

夏季气温高，容易出汗，加之有些患者化疗等原因引起体虚出汗，容易造成透明敷贴松动脱落，导管暴露滑出。因此，患者应尽量在适宜的室温中（25℃—28℃），不能因为体虚就焐在高温环境中。

正确洗澡

部分患者怕洗澡引起导管敷贴潮湿松动而长期不洗澡，这点我们并不建议，因为皮肤清洁也是预防导管并发症的一大措施，那夏季洗澡频繁，如何来保护好导管呢？

（1）首先不建议洗盆浴或者泡澡，应洗淋浴，且时间不能太长。

（2）在洗澡前套上口径合适的防水护套，注意将大口径部分朝上，小口径部分朝下套入，并调节长度，使双口径与手臂围度完全吻合，防止水分渗入。也可以使用保鲜膜保护，在置管部位缠绕2周，上下空开5厘米，然后放块小方巾，外围再缠绕两周，上下缘用胶布缠绕，注意：使用防水护套或保鲜膜，都不能勒得太紧，否则洗澡时间长会阻碍血运，引起局部血栓的风险，所以要松紧适度。也不建议缠得太厚，引起局部闷热出汗。

（3）洗澡时不建议水温太高，会引起大量出汗。

（4）洗澡时间不易过长，化疗患者体质虚弱，时间太长会引起晕倒等风险，体质虚弱患者可以分步洗漱。

（5）穿脱衣服时要注意置管胳膊先穿后脱袖子。

妥善固定

PICC导管需规范固定，主要做好以下几点：

（1）透明敷贴应在消毒液彻底晾干后无张力贴合。

（2）胶布固定应做到塑形“Ω”固定。

（3）对于易出汗，躁动、自控能力差的孩子等高危脱管患者，可以根据其脱管风险使用固定翼、免缝导管固定装置等来加强局部固定，预防导管滑脱。

炎炎夏日，PICC患者要重视导管的保护，多了解一些护管知识，提升居家自我管理能力，确保导管安全，保障治疗顺利进行。

钱小洁王芳丁如梅（上海长征医院静疗门诊）